SISTEMA DE GESTIÓN ANTISOBORNO

DATOS DE INFORMANTE
SINo
1.-NOMBRE Y APELLIDOS (OPCIONAL)

Cedula de indentidad o Ruc:

Telfono

Tu correo electrónico

2.-FUENTE DE LA DENUNCIA ELEGIR EL LUGAR DE LA FUENTE DE DENUNCIAS:
FUERA DE LAS INSTALACIONES DEL HGADPCHDENTRO DE LAS INSTALACIONES DEL HGADPCHOTROS
Tu respuesta: (Especifique el lugar)
3.-FECHA EN LA QUE SE DETECTA EL POSIBLE CASO INDEBIDO

4.-SOBRE EL ACTO INDEBIDO
SOBORNOETICAOTROS
Tu respuesta: (Especifique el lugar)
5.-DESCRIPCIÓN DE LA DENUNCIA (REDACTAR LA DENUNCIA LO MAS CLARO POSIBLE)
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6.-CARGA DE DOCUMENTOS, FOTOGRAFIAS,QUE SOPORTE SU DENUNCIA (SI ES APLICADA)

CONDICIONES DE USO DEL SISTEMA
Confirmo haber leido las condiciones de la Política de Protección de Datos Personales y autorizo al HGADPCH el uso de los siguientes datos personales: nombres, apellidos, CC, RUC, correo electrónico, # de teléfono, # de celular para las coordinaciones pertinentes con relacion a la denuncia presentada, emision de reportes y estadisticas.


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